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地方出招:醫(yī)改的硬骨頭這樣啃

2016-11-11 09:35:00 來源:新華社

  建立全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng),基本醫(yī)療服務可及性明顯提升……新一輪醫(yī)改爬坡過坎,地方經(jīng)驗在破解醫(yī)改難題方面的有效探索引發(fā)各方關注。近日,中辦、國辦轉(zhuǎn)發(fā)《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》,鼓勵各地運用典型經(jīng)驗推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

  破以藥養(yǎng)醫(yī),降虛高費用——三明市降藥價補醫(yī)價

  “看病貴”長期以來為基層群眾所詬病。福建省三明市公立醫(yī)院建立了科學補償機制,所有公立醫(yī)院取消藥品加成,通過實行藥品限價采購、嚴格控制醫(yī)師處方權(quán)和抗菌藥物使用擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分。

  對于作為影響藥價基礎性環(huán)節(jié)的藥品流通領域,三明市推行公立醫(yī)院藥品采購“兩票制”,即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)為配送負總責,實行全區(qū)域統(tǒng)一配送。同時調(diào)整醫(yī)療服務價格,醫(yī)保同步跟進。

  讓群眾看病不再“老大難”——上海、江蘇圍繞家庭醫(yī)生和醫(yī)療聯(lián)合體探索分級診療制度

  大醫(yī)院“一號難求”,小診所門可羅雀,基層群眾看病長期呈現(xiàn)“冷熱不均”的特點。為促進居民基層首診,上海市啟動試點“1+1+1”簽約服務組合,即居民在與1位家庭醫(yī)生簽約的基礎上,再選擇1家區(qū)級、1家市級醫(yī)院就診。簽約居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機構(gòu)就診,若需至組合外就診必須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,實現(xiàn)“硬綁定”。

  江蘇省組建以兩個三甲醫(yī)院為核心的省級醫(yī)療集團,吸納城區(qū)二級以上醫(yī)院、?漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),組建縱向一體化的醫(yī)療集團,成立社區(qū)衛(wèi)生管理中心,醫(yī)療集團發(fā)揮核心醫(yī)院資源優(yōu)勢,與社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)展開管理幫扶、技術合作、派駐醫(yī)生和人員培訓等工作。

  讓白衣天使辛勞“物有所值”——江蘇、上海探索績效分配向一線骨干醫(yī)務人員傾斜

  薪資低、任務重、風險高,一線醫(yī)務人員的職業(yè)生態(tài)環(huán)境壓力重重。為在考核時兼顧效率與公平,江蘇省公立醫(yī)院在制定單位內(nèi)部績效工資發(fā)放項目時,設立崗位津貼、生活補貼、科研津貼、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼、延時加班補貼、值班補貼、夜班補貼等項目。在具體分配時,重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、風險度高和貢獻突出等醫(yī)務人員傾斜。

  此外,在對院長績效考核方面,上海市從社會滿意、管理有效、資產(chǎn)運營、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等五個目標維度選。玻硞評價指標,考核結(jié)果直接作為院長年度績效獎懲的重要依據(jù)。

編輯:王啟慧

關鍵詞:醫(yī)改;公立醫(yī)院;醫(yī)療集團;地方經(jīng)驗;醫(yī)務人員

說兩句

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