冬去春來,萬物都在等待復(fù)蘇的最佳時(shí)機(jī),包括我們并不歡迎的換季疾病,感冒便是其中之一。
春節(jié)剛過,氣候有所回暖,時(shí)升時(shí)落的溫度讓人措手不及,感冒的人變得越來越多。季節(jié)交替時(shí)醫(yī)院感冒患者明顯增多是年年都有的現(xiàn)象。
到底是什么引發(fā)了感冒?
今年冬季感冒患者較往年同期在數(shù)量上有一定增加,原因可以分為內(nèi)因和外因。
2016-2017年冬季較往年相對暖和,但氣溫浮動較大,加之氣候干燥,空氣流通不暢,為感冒發(fā)病創(chuàng)造了適宜的外部條件。另一方面,尤其是在春節(jié)前后,合家歡聚,人們在飲食上多肥甘厚膩、辛辣刺激食物,容易導(dǎo)致內(nèi)熱產(chǎn)生。再加上過節(jié)期間人們或是熬夜應(yīng)酬或是宅在家中補(bǔ)覺,身體從平時(shí)相對規(guī)律的工作狀態(tài)一下子進(jìn)入或過勞或過閑的“勞逸失調(diào)”狀態(tài),而過勞、過逸都會打亂身體作息常態(tài),造成抵抗力下降,甚至出現(xiàn)“節(jié)后綜合征”,這樣的人更容易著涼,從而引起傷風(fēng)感冒,這也就是老百姓口中常說的“寒包火”。
對于年輕人甚至孩子來說:體內(nèi)有熱是根本,再加受涼是誘因。對于老年人來說:感冒是因?yàn)榛A(chǔ)病多,體質(zhì)弱,造成抵抗力下降再加上著涼。
得了什么類型的感冒?
感冒一般分為普通感冒和流行性感冒。普通感冒多是由鼻病毒、冠狀病毒等引起;流行性感冒也就是流感,又分為甲型、乙型、丙型三型,是由流感病毒引起,容易引起流行。據(jù)統(tǒng)計(jì),流感每年的發(fā)病率為10%-30%。倆感冒癥狀差異明顯,普通感冒起病相對較慢,有咽干、咽癢、咽喉腫痛,聲音嘶啞、咳嗽等癥狀,一般5到7天便可緩解或痊愈;流行性感冒則癥狀相對急重,還伴有高熱、頭疼、全身乏力,關(guān)節(jié)酸疼等明顯特征,發(fā)燒一般會持續(xù)2到3天甚至更久。
流感多在氣候反常的情況下暴發(fā)流行。所謂“氣候反常”指“春時(shí)應(yīng)暖而反寒,夏時(shí)應(yīng)熱而反冷,秋時(shí)應(yīng)涼而反熱,冬時(shí)應(yīng)寒而反溫”。流感潛伏期一般為1-3天,起病急驟,主要以全身中毒癥狀為主。流感傳染迅速,易入里化熱,合并他病。癥狀嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致死亡,需積極治療!吨T病源候論》中提出的“因歲月不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病者,多相染易”,即指此而言。經(jīng)過臨床觀察,我國北方地區(qū)流行性感冒多具有表寒里熱的特點(diǎn),臨床從表寒里熱論治流感同時(shí),配合解毒化濕可以明顯提高療效。
每個(gè)家庭都有各種各樣的感冒藥,一般多使用感冒清熱顆;蚋忻巴藷犷w粒等中成藥,可是有時(shí)候感冒吃了藥不見好反而癥狀加重,這是什么原因呢?這還要從對癥用藥說起,中醫(yī)對感冒有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒的區(qū)分,中成藥治療感冒自然也分針對風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒,不區(qū)分感冒的類型盲目吃藥,藥不對癥,不僅不能治療感冒可能還會加重感冒癥狀,延長感冒病程。
風(fēng)寒感冒指因受涼而引起的感冒,患者往往怕寒怕風(fēng),咳嗽多痰,鼻塞流清鼻涕,無舌苔或薄薄白色舌苔,全身酸痛,其主要特征是怕冷畏風(fēng)。風(fēng)熱感冒則是由風(fēng)熱犯表引起,通常表現(xiàn)為發(fā)熱重,咽喉腫痛,多黃色鼻涕,舌邊泛紅,易口渴喜冷涼飲品。針對風(fēng)寒感冒,應(yīng)選用首要功能為疏風(fēng)散寒的藥物,而針對風(fēng)熱感冒可以選用清熱解毒的中成藥。但是臨床復(fù)雜之處在于很多非專業(yè)人士對于風(fēng)寒還是風(fēng)熱常常分辨不清,所以經(jīng)常會出現(xiàn)風(fēng)寒感冒用雙黃連、板藍(lán)根的情況,導(dǎo)致“雪上加霜”感冒不容易好,這個(gè)時(shí)候就得及時(shí)就醫(yī)了。
怎么做可以擺脫感冒?
很多人來醫(yī)院治療感冒,癥狀一沒就認(rèn)為針不用打了,藥不需吃了,感冒已經(jīng)好了,繼續(xù)“吃香喝辣”。隔幾天,咽疼咳嗽,肯定又要回到剛到醫(yī)院就醫(yī)的樣子。這樣做是忽視了感冒的三個(gè)階段。
感冒的病程可分早期、中期、恢復(fù)期。感冒早期,各種癥狀相對明顯,包括發(fā)燒、咽喉腫痛、鼻塞等;感冒中期,發(fā)燒癥狀有所緩解或基本消退,會出現(xiàn)熱退咳存或熱降咳存,此階段主要為咳嗽,或干咳,或有痰,常常伴有嗓子癢不舒服,這個(gè)階段現(xiàn)在逐漸被認(rèn)識,被稱為“感冒后咳嗽”;到了恢復(fù)期,感冒各種癥狀逐漸消退,但是還會有余熱未清,口干等癥狀,此時(shí)如灶膛火星還需要“除熱務(wù)盡”,尤其不能肥甘厚味助長內(nèi)熱,導(dǎo)致感冒治療不徹底或反復(fù)發(fā)作,這就是醫(yī)圣張仲景提出“損谷則愈”的道理。
曾有好多小朋友因?yàn)榘l(fā)燒來診,常常用完中藥一兩副燒退,但過幾天又反復(fù)發(fā)燒,細(xì)問家長得知:因長期有病,都說是免疫力低、抵抗力弱,故經(jīng)常讓孩子吃肉、補(bǔ)品。遂嚴(yán)格交代,囑其少吃肉,晚飯不能過飽,調(diào)理一月,燒未再起。這個(gè)理念在《紅樓夢》中也曾提及賈府中的秘法:無論上下,只略有些傷風(fēng)咳嗽,總以凈餓為主,次則服藥調(diào)養(yǎng)。
感冒一般都要經(jīng)歷這三個(gè)階段,而這三個(gè)階段的持續(xù)時(shí)間處理得當(dāng)時(shí)是幾天,稍不注意就有可能綿延更長時(shí)間,這也就是很多感冒患者通過治療,在大部分感冒癥狀逐漸消失只剩下咳嗽時(shí),就認(rèn)為感冒已經(jīng)好了不用再治了,會導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。
曾接診一個(gè)患者,咳嗽反復(fù)發(fā)作四年余,追問病史:因?yàn)樗哪昵暗哪炒胃忻斑z留下來,抓住這個(gè)病史診斷為“感冒后咳嗽”,針對用中藥一周痊愈。有些常年咳嗽,甚至還會懷疑自己是否得了更嚴(yán)重的疾病,而這往往是因?yàn)椴恢匾暩忻罢麄(gè)病程而使咳嗽反復(fù)。這種反復(fù),可能持續(xù)幾天,幾個(gè)月甚至反復(fù)發(fā)作幾年。很多朋友誤認(rèn)為咳嗽只是感冒的“后遺癥”,實(shí)際上說明您當(dāng)初的感冒剛進(jìn)入“第二階段”,還需要用藥治療。我們的經(jīng)驗(yàn)對于此類咳嗽用中藥往往三到五付有效。很多兒童和老年人會出現(xiàn)看似不明緣由的長期咳嗽,有些就是因?yàn)楹雎粤烁忻叭齻(gè)階段,沒有走完感冒三個(gè)階段,也就是感冒沒能好利索就匆匆停藥導(dǎo)致。所以要正確認(rèn)識感冒的三個(gè)階段,認(rèn)真對待不可掉以輕心。
除了正確認(rèn)識感冒發(fā)病全過程分階段區(qū)別用藥,在感冒前期我們還可以自行選一些小藥材,加速感冒病程變換,快速有效治愈感冒。
針對風(fēng)寒感冒,感冒前期可以以香菜、蔥白或生姜煮水服用,達(dá)到解表散寒的作用。針對風(fēng)熱類型的感冒,可以選用板藍(lán)根或直接服用雙黃連、感冒退熱顆粒等中成藥。
上工治未病,比起亡羊補(bǔ)牢,我們更要注意未雨綢繆,《黃帝內(nèi)經(jīng)》語“正氣存內(nèi),邪不可干”,這是強(qiáng)調(diào)要增強(qiáng)自身的抵抗力,凝聚正氣,邪難侵正,自然能抵御疾病的侵襲,作息規(guī)律,勞逸結(jié)合,飲食有節(jié),少食辛辣,適當(dāng)運(yùn)動,都可以提高防御感冒等疾病的能力,同時(shí),在感冒盛行的季節(jié),注意個(gè)人防護(hù),避免到人多空氣不流通或是流行感冒頻發(fā)的地區(qū),做到“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”,最大程度降低感冒風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)自己。
另外,很多人認(rèn)為輕微感冒不用吃藥,扛扛就過去了,這種想法并不值得提倡,每個(gè)人的體質(zhì)不同,抵抗力不同,同樣面對感冒,身體強(qiáng)壯者也許稍加注意,感冒病程就能很快結(jié)束,身體痊愈快,而一些抵抗力不強(qiáng)正氣不足,尤其是小孩和老人,不及早治療,可能會加重病情,延長病程,甚至?xí)<吧,所以,一旦感冒還請及早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療。(吳義春博士,北京中醫(yī)醫(yī)院急診科)