2025年4月11日是第29個(gè)“世界帕金森病日”今年的主題是“人工智能輔助帕金森病的管理”。帕金森病有何先兆癥狀？該如何早發(fā)現(xiàn)早治療？由安徽省衛(wèi)生健康宣傳教育中心與安徽廣播電視臺(tái)綜藝體育頻道共同打造的大型融媒體健康節(jié)目《醫(yī)道健康》，本期邀請(qǐng)到安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腦病科主任中醫(yī)師汪美霞為您解答疑問(wèn)。

你了解帕金森嗎？

帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，以及嗅覺(jué)減退、睡眠障礙、抑郁、便秘等非運(yùn)動(dòng)癥狀。

帕金森病起病年齡平均為55歲，目前世界上約有600萬(wàn)帕金森病患者，我國(guó)有300多萬(wàn)帕金森病患者，我國(guó)已成為全球帕金森病患者數(shù)第一大國(guó)。

為何會(huì)患上帕金森？

帕金森病的西醫(yī)研究已有近兩百年的歷史，其發(fā)病原因至今仍不清楚。但帕金森病的發(fā)病絕非單一因素，而是多種因素相互作用的結(jié)果，目前認(rèn)為與老化、環(huán)境和遺傳等因素相關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為帕金森病屬于“顫證”范疇，顫證是以頭部或肢體不自主搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)病癥。本病多由年老體虛、勞倦內(nèi)傷、情志過(guò)極、飲食不節(jié)等多種致病因素長(zhǎng)期相互影響，導(dǎo)致肝、脾、腎損傷，筋脈失養(yǎng)。本病病位在腦，與肝、腎關(guān)系密切。其病機(jī)重點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，虛者多為肝腎陰虛、氣血兩虛，實(shí)者多見(jiàn)風(fēng)、痰、瘀、火，標(biāo)本相聯(lián)合，正虛邪戀，虛實(shí)互見(jiàn)。

帕金森病是一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無(wú)法完全治愈。但是，早期發(fā)現(xiàn)和治療可以顯著改善患者的生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展。

帕金森病有何先兆癥狀？

1.震顫（手抖）：震顫（手抖）這是帕金森病最常見(jiàn)的早期癥狀之一，通常從一側(cè)手開(kāi)始，表現(xiàn)為手指或手部的不自主抖動(dòng)，尤其是在休息時(shí)更為明顯。震顫可能會(huì)逐漸擴(kuò)展到另一側(cè)手、腳或下巴。

2.動(dòng)作變慢（運(yùn)動(dòng)遲緩）：動(dòng)作變慢（運(yùn)動(dòng)遲緩）的患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的動(dòng)作變得越來(lái)越慢，這種動(dòng)作變慢可能會(huì)影響日常生活的各個(gè)方面，如穿衣、系扣子、系鞋帶等。再到肌肉僵硬（肌強(qiáng)直），可能會(huì)感到肌肉僵硬，尤其是手臂和腿部的肌肉。比如說(shuō)“小字癥”，在書(shū)寫(xiě)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)字跡變小的情況，這是由于手部肌肉僵硬和動(dòng)作變慢導(dǎo)致的。

3.肌肉僵硬（肌強(qiáng)直）：面部表情減少，看起來(lái)像是戴了面具一樣，這是由于面部肌肉僵硬和動(dòng)作變慢導(dǎo)致的。這種僵硬可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，影響正常的運(yùn)動(dòng)和行走。

4.姿勢(shì)不穩(wěn)（平衡障礙）：患者可能會(huì)出現(xiàn)平衡問(wèn)題，容易向后或向前傾倒。這種姿勢(shì)不穩(wěn)可能會(huì)導(dǎo)致跌倒，增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

5.嗅覺(jué)減退：帕金森病會(huì)導(dǎo)致大腦中多巴胺這種重要物質(zhì)減少，而多巴胺對(duì)嗅覺(jué)功能也很重要。所以對(duì)氣味的敏感度降低，甚至完全喪失嗅覺(jué)，是帕金森病早期的一個(gè)信號(hào)，可能在手抖等運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前就出現(xiàn)了。

6.睡眠障礙：患者可能會(huì)出現(xiàn)睡眠問(wèn)題，如失眠、多夢(mèng)、夜間頻繁醒來(lái)等。此外，還可能出現(xiàn)快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，即在睡眠中出現(xiàn)夢(mèng)境相關(guān)的動(dòng)作和聲音。

7.情緒變化：患者可能會(huì)出現(xiàn)情緒低落、焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。這些情緒變化可能會(huì)影響生活質(zhì)量，這些同樣可能在早期就會(huì)出現(xiàn)。

8.便秘：許多帕金森病患者在疾病早期會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，這可能是由于腸道神經(jīng)功能受損導(dǎo)致的。

除此以外，吞咽困難和呼吸困難也是帕金森病晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。吞咽困難主要是由于口腔和咽喉部肌肉僵硬及協(xié)調(diào)障礙，而呼吸困難可能與呼吸肌僵硬、姿勢(shì)異常、肺部感染或藥物副作用有關(guān)。

帕金森病如何治療？

目前帕金森病的治療主要是藥物治療，包括多巴胺替代療法、多巴胺受體激動(dòng)劑等。這些藥物可以在早期很好地控制癥狀，但隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)出現(xiàn)療效減退或副作用。

近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療越來(lái)越受到關(guān)注，研究表明中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能有效地改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)癥狀，比如包括運(yùn)動(dòng)波動(dòng)和異動(dòng)癥等，還能改善非運(yùn)動(dòng)癥狀，如睡眠障礙、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙和精神及認(rèn)知障礙，降低西藥的副作用，減少運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥，起到減毒增效、提高患者生活質(zhì)量作用。

早期：西醫(yī)治療是等待治療，等癥狀明顯時(shí)采用多巴替代治療，“蜜月期”3年左右，此后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、非運(yùn)動(dòng)癥狀等。所以看得出來(lái)帕金森病早期進(jìn)展較快，嗅覺(jué)減退、便秘、失眠等非運(yùn)動(dòng)癥狀很快就會(huì)出現(xiàn)，所以中西醫(yī)結(jié)合治療早期干預(yù)十分必要，以“控制帕金森病癥狀、延緩疾病進(jìn)展為治療目標(biāo)，使患者獲得提高生活質(zhì)量的長(zhǎng)期效益”。

中期：結(jié)合西藥治療，再通過(guò)中藥減少多巴絲肼或多巴胺受體激動(dòng)劑的劑量和副作用。

晚期：中西醫(yī)并重，以減少異動(dòng)現(xiàn)象、開(kāi)關(guān)現(xiàn)象的副作用，幫助患者提高生活質(zhì)量。此外，針刺、針灸、推拿等中醫(yī)治療方法也可以改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。

帕金森病患者如何護(hù)理？

1.安全護(hù)理：首先是環(huán)境改造，要確保家中光線充足，移除地毯、電線等障礙物，安裝扶手（如浴室、樓梯口等），使用防滑地面。再者就是預(yù)防跌倒，這個(gè)時(shí)候患者更怕摔跤，行走時(shí)可使用助行器或拐杖，避免快速轉(zhuǎn)身。

2.飲食護(hù)理：帕金森患者可能會(huì)遇到吞咽困難，這可不是小事，候要是不注意，真有可能“卡殼”，甚至出現(xiàn)危險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)均衡，飲食以清淡、易消化為主，多吃富含膳食纖維的食物，避免高脂肪、高糖食物。選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，進(jìn)食時(shí)保持坐姿，避免嗆咳。并且預(yù)防便秘，增加膳食纖維攝入，多喝水。

3.運(yùn)動(dòng)護(hù)理：在運(yùn)動(dòng)上鼓勵(lì)患者進(jìn)行太極拳、散步、體操等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。可進(jìn)行平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，增強(qiáng)身體協(xié)調(diào)能力。

4.心理支持：對(duì)于帕金森患者來(lái)說(shuō)，除了身體上的照顧，心理支持和醫(yī)療追蹤也是很重要的！患者常有抑郁、焦慮情緒，家屬應(yīng)多傾聽(tīng)、鼓勵(lì)，幫助他們保持樂(lè)觀心態(tài)。鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，減少孤獨(dú)感。

5. 醫(yī)療追蹤：定期評(píng)估，觀察患者癥狀變化，定期隨訪醫(yī)生，調(diào)整治療方案。并進(jìn)行藥物管理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，避免自行調(diào)整藥量。（安徽省衛(wèi)健委宣教中心）