央廣網(wǎng)武漢2月29日消息（記者常亞飛）據(jù)中央廣播電視總臺(tái)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)是新冠肺炎危重病人救治定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)院專家經(jīng)過大量的臨床分析和討論后，提出“關(guān)口前移、多學(xué)科合作”救治模式，在提高危重病人治愈率、降低死亡率方面發(fā)揮了重要作用。
昨天（28日），一名住進(jìn)ICU病房的新冠肺炎危重癥患者通過這種救治模式，成功脫離呼吸機(jī)和ECMO體外心肺支持，恢復(fù)自主呼吸。從ICU到普通病房，從呼吸機(jī)到自主呼吸，醫(yī)護(hù)人員作出了怎樣的努力、探索出了一套怎樣的“戰(zhàn)法”？
50歲的新冠肺炎患者王先生出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸衰竭，加上無創(chuàng)通氣后狀況也得不到改善，于是從別的病區(qū)轉(zhuǎn)入武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)重癥ICU病房。接管光谷院區(qū)ICU病房的上海華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)李圣青告訴記者：“進(jìn)來之后我們迅速給他器官插管、機(jī)械通氣，但病人的氧合還是難以改善，指脈氧在87%至88%，當(dāng)時(shí)我們就果斷決策，認(rèn)為這個(gè)病人應(yīng)該盡早上ECMO�！�
上了ECMO之后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)王先生進(jìn)行24小時(shí)的精細(xì)化管理，但是沒過幾天，王先生還是出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，李圣青團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)后立即進(jìn)行了處理�！敖o病人輸新鮮冰凍血漿，輸冷沉淀纖維蛋白原，把肝素抗凝轉(zhuǎn)換為了磺達(dá)肝癸鈉抗凝，使病人的凝血功能得到明顯改善，血小板也有顯著提升，為后來順利給病人去除ECMO創(chuàng)造了條件。”李圣青說。
經(jīng)過一番治療，王先生在前天（27日）順利脫離呼吸機(jī)，在昨天成功去除機(jī)械插管通氣，恢復(fù)自主呼吸，觀察兩到三天沒有問題后就可以轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療。李圣青說，王先生的治療方案是他們經(jīng)過大量臨床治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)�！皬倪@個(gè)病人的處理上可以看出，‘關(guān)口前移、多學(xué)科合作、精細(xì)化管理’這三條是我們救治新冠肺炎重癥患者的一個(gè)制勝法寶。在今后的救治過程中，我們也要不折不扣地踐行這三個(gè)原則，救治更多的患者�！�
目前，新冠肺炎還沒有特效藥，對(duì)一些輕癥和中癥患者，更多還是采取對(duì)癥支持的治療方法，依靠病人自身的免疫力熬過去。但是危重癥病人往往自身有基礎(chǔ)性疾病，感染新冠肺炎后發(fā)病大多是并發(fā)癥，此時(shí)，對(duì)癥支持的治療捉襟見肘。光谷院區(qū)戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)祝偉說：“大家分析探討新冠肺炎重癥和危重癥患者的整個(gè)病理過程和發(fā)病機(jī)制發(fā)現(xiàn)，第一，病人的病情進(jìn)展非�？欤坏诙�，涉及的器官非常多。怎樣讓這些病人病情趨于穩(wěn)定，而不會(huì)逐漸一步步發(fā)展到多器官功能損害，最后導(dǎo)致死亡，是我們需要解決的一個(gè)非常重要的問題。”
祝偉稱，同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)與17個(gè)對(duì)口支援的醫(yī)療隊(duì)探討后認(rèn)為，“關(guān)口前移”抓住支撐治療的時(shí)機(jī)十分關(guān)鍵。他表示：“所有的支撐治療手段一定要抓住時(shí)機(jī)，不能遺漏，如果等到了最后一步再去上，可能就無力回天了。怎樣抓住時(shí)機(jī)？就是4個(gè)字——‘關(guān)口前移’，不單純是呼吸機(jī)，包括氣管插管，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸衰竭的苗頭時(shí)，我們要馬上決斷，馬上插管上呼吸機(jī)。同時(shí)，如果病人出現(xiàn)了任何心血管或者循環(huán)方面的不穩(wěn)定情況，可能就要評(píng)估為其上心臟支持的可能性和必要性。”
由于新冠肺炎會(huì)引起本身攜帶基礎(chǔ)性疾病的重癥患者的并發(fā)癥，因此治療過程中的“多學(xué)科合作”也非常必要。武漢同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任汪道文介紹：“成立了‘護(hù)心隊(duì)’，因?yàn)槲覀兦捌谶M(jìn)行了初步的觀察，發(fā)現(xiàn)大約有20%的新冠肺炎病人有心臟損害，其中一些病人損害程度非常嚴(yán)重。另外，有一些心血管疾病的病人遇到新冠肺炎就會(huì)更加復(fù)雜。我們發(fā)現(xiàn)新冠肺炎本身也會(huì)損傷心肌，導(dǎo)致心肌炎，在這樣的背景下，我們毫不猶豫地組建了‘護(hù)心隊(duì)’來維護(hù)病人的心臟�！�
除了“護(hù)心隊(duì)”之外，光谷院區(qū)還組建了“保腎隊(duì)”“護(hù)肝隊(duì)”“護(hù)腦隊(duì)”“氣管插管隊(duì)”和“中藥特殊治療隊(duì)”等多支�？婆R床支持小分隊(duì)，針對(duì)危重病人進(jìn)行聯(lián)合治療。目前，武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)滿負(fù)荷運(yùn)行，已經(jīng)累計(jì)收治危重癥新冠肺炎患者1000余例，出院100余例。祝偉介紹：“現(xiàn)在是滿負(fù)荷運(yùn)行，每天有出院的病人，也有相應(yīng)的入院病人。我們開放床位828張，從2月9日開始收治病人以來，三天時(shí)間我們的病房就已收滿。到現(xiàn)在為止，我們累計(jì)收治患者1000余例，其中有100個(gè)病人好轉(zhuǎn)出院。目前在醫(yī)院的患者，重癥及危重癥患者的比例達(dá)到90%以上�！�
