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智障女身亡三家保險(xiǎn)公司拒賠 法院三理由判賠

2013-12-19 10:47  來(lái)源:大洋網(wǎng)  說(shuō)兩句  分享到:

  法院三大理由判保險(xiǎn)公司賠償

  智障女投保,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司拒賠15萬(wàn)元保險(xiǎn)金。法院判決,保險(xiǎn)公司理應(yīng)賠償,理由是,投保時(shí)沒(méi)病、理賠時(shí)就有病了,這沒(méi)有道理。

  智障女身亡三家保險(xiǎn)公司拒賠

  劉某是新洲人,去年5月,她在某壽險(xiǎn)新洲支公司購(gòu)買一份人壽保險(xiǎn),保險(xiǎn)期30年,保險(xiǎn)額15萬(wàn)元,約定一年內(nèi)非意外傷害導(dǎo)致身故,保險(xiǎn)公司付保險(xiǎn)金15萬(wàn)元。今年3月,劉某不慎失足墜入舉水河溺亡,警方調(diào)查結(jié)論為意外死亡。

  事后,劉某丈夫張某向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠被拒。今天7月,他向新洲法院起訴。

  某壽險(xiǎn)新洲支公司拒賠理由有三:劉某系智力三級(jí)殘疾人,從小患有嚴(yán)重智障及癲癇病,無(wú)勞動(dòng)能力,不具有訂立保險(xiǎn)合同主體資格,故保險(xiǎn)合同無(wú)效;劉某投保時(shí)隱瞞了患有嚴(yán)重智障及精神疾病,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同并不承擔(dān)責(zé)任;保險(xiǎn)公司就免責(zé)條款向劉某進(jìn)行了提示說(shuō)明,劉某已經(jīng)閱讀了解保險(xiǎn)條款。

  此外,張某系精神病人,不具備訴訟主體資格。

  據(jù)了解,劉某還在太平人壽保險(xiǎn)公司及其另一壽險(xiǎn)公司各投保一份人身保險(xiǎn)。這兩家公司也因樣理由拒賠。

  三大理由判保險(xiǎn)公司理賠

  法院認(rèn)為,保險(xiǎn)公司認(rèn)為劉某存在三級(jí)智障,但又稱劉某已經(jīng)閱讀并了解保險(xiǎn)條款、產(chǎn)品說(shuō)明和投保提示書(shū)等內(nèi)容,由此可認(rèn)為保險(xiǎn)公司應(yīng)知?jiǎng)⒛吃谕侗r(shí)無(wú)語(yǔ)言障礙,能表示真實(shí)意思,而三級(jí)智障并非無(wú)民事行為能力。

  依照相關(guān)法律規(guī)定,保險(xiǎn)人認(rèn)為有解除合同的事由,應(yīng)在知道該事由之日起,超過(guò)30日不行使而消滅。張某申請(qǐng)理賠前,保險(xiǎn)公司未提出解除合同。故認(rèn)定保險(xiǎn)合同有效。

  劉某投保時(shí)是否隱瞞病情?法院認(rèn)為,保險(xiǎn)公司提供的預(yù)制填充式格式文書(shū),投保人是被動(dòng)的,事后不可能了解相關(guān)內(nèi)容。按相關(guān)規(guī)定,訂立合同時(shí),保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,此案中,保險(xiǎn)公司是否已經(jīng)詢問(wèn)、提示義務(wù),無(wú)有效證據(jù)證實(shí)。

  對(duì)于張某患有精神病問(wèn)題,法院認(rèn)為,無(wú)證據(jù)證明張某在訴訟階段仍患有精神病。

  昨日,法院判決,某壽險(xiǎn)公司新洲支公司給付張某15萬(wàn)元保險(xiǎn)金。

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編輯:王琰琰

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