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政協(xié)委員張明華:發(fā)揮商業(yè)保險在醫(yī)保體系中補充作用

2017-03-06 14:55:00來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)北京3月6日消息(記者曹美麗)今年的《政府工作報告》提出了推進“健康中國建設(shè)的目標。在2016年底,我國基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),全民醫(yī);緦崿F(xiàn)。但患者看病尤其是大病的自付比例仍然較,依然是不容忽視的現(xiàn)實問題。該如何發(fā)揮醫(yī)保在實現(xiàn)“健康中國”目標中的作用?全國政協(xié)委員、寧波市副市長張明華建議:進一步發(fā)揮商業(yè)保險在基本醫(yī)保體系中的補充作用。

  據(jù)了解,盡管我國已經(jīng)基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保,但老百姓依然反應(yīng)看病貴,與此同時,各地醫(yī)保基金面臨收不抵支的問題。2013年,全國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的職工醫(yī)保資金收不抵支,其中22個統(tǒng)籌地區(qū)將歷年累計結(jié)余全部花完。目前各省(市)正在推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保與新農(nóng)合醫(yī)保的合并,但 “卡同權(quán)不同”的問題卻難以解決。

  該怎樣切實減輕患者看病負擔(dān),讓醫(yī)保為“健康中國”保駕護航?全國政協(xié)委員、寧波市副市長張明華認為,應(yīng)該盡可能發(fā)揮商業(yè)保險在基本醫(yī)保體系中的補充作用。具體建議包括: 

  一是重構(gòu)公平、公正、開放的醫(yī)保體系。在推進基本醫(yī)療保險一體化的基礎(chǔ)上,逐步形成包括法定基本醫(yī)療保險、自愿性的商業(yè)健康保險、以政府支持與社會慈善為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助的多層次醫(yī)療保障體系。在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)療保險政策,規(guī)定商業(yè)保險進入醫(yī)療保障體系的有關(guān)原則、要求和推進舉措。

  二是推進大病保險“擴面提質(zhì)”工作。在已建立的統(tǒng)一大病保險機制的基礎(chǔ)上,適度提高年度內(nèi)住院大病政策范圍內(nèi)醫(yī)療費個人負擔(dān)部分由大病保險資金補助的比例,適當(dāng)增加特殊藥品納入大病保險支付品種,加快職工的大病保險和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度框架的建立,盡快促成城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工大病達到同等保障水平,最大程度上發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的專業(yè)優(yōu)勢,做好大病保險與醫(yī)療救助的緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能。

  三是加快發(fā)展商業(yè)健康保險。要抓緊建立運行機制較為完善、服務(wù)能力明顯提升、服務(wù)領(lǐng)域更加廣泛、投保人數(shù)大幅增加的商業(yè)健康保險體系,推動商業(yè)健康保險賠付對接社保卡系統(tǒng)直接賠付就醫(yī),使商業(yè)健康保險賠付支出占衛(wèi)生總費用比例有所提高,成為政府、企業(yè)、居民健康風(fēng)險管理的基本手段之一。政府采取稅費優(yōu)惠方式,鼓勵一般企業(yè)擴大購買商業(yè)保險的覆蓋面,單位為員工購買商業(yè)保險以及員工個人承擔(dān)的支出金額允許在一定范圍內(nèi)給予稅前扣除,提高企業(yè)和個人參保的積極性。

  四是進一步推進醫(yī)療保險的管辦分開。管辦分開是指監(jiān)管與經(jīng)辦職能分開,政府機構(gòu)制定政策和監(jiān)管政策執(zhí)行的力度,具體的醫(yī)療保險經(jīng)辦、微觀管理方面的決策要留給經(jīng)辦機構(gòu)自身,讓其成為獨立法人。同時,要引進競爭機制,改變經(jīng)辦機構(gòu)的壟斷格局,實現(xiàn)從單一付款人向多個付款人的轉(zhuǎn)變,通過打破壟斷,以實現(xiàn)選擇、競爭和效率激勵的良性機制。通過創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式,提升醫(yī)保服務(wù)效率,并適當(dāng)兼顧醫(yī);鸬谋V翟鲋怠

  去年11月,寧波因為在保險創(chuàng)新方面的探索和成就,成為全國首個保險創(chuàng)新綜合示范區(qū)!拌b于寧波在保險創(chuàng)新方面存在著許多優(yōu)勢,建議可作為先行試點,在充分積累經(jīng)驗后再向全省、全國推廣。”張明華提出上述建議。

編輯: 劉拓拓
關(guān)鍵詞: 浙江