新華社北京1月18日電(記者陳晨、陳寂)國家衛(wèi)計委最新數據顯示,截至2015年11月底,全國三級醫(yī)院預約診療率平均值達到32.1%,開展分時預約的醫(yī)療機構超過3.9萬所,660家三級醫(yī)院開通手機APP、微信支付等方式服務患者。

　　“新華視點”記者近期在北京、廣州等地調查發(fā)現,預約掛號在一定程度上緩解了掛號難,但“黃牛”活躍,他們運用搶號軟件等手段大量占據優(yōu)質號源,幾元的專家號倒賣到患者手中動輒兩三百元甚至上千元,有“黃�！痹率杖霐等f元。

　　已約滿的號“黃牛”成功預約

　　12日,記者嘗試預約廣州中山大學第一附屬醫(yī)院婦產科一位主任醫(yī)師的號。該院指定的兩家預約網站“健康之路24小時”和“翼健康24小時”上,開放預約的未來2周內,該專家3個出診時段已全部被約滿。

　　記者找到一個宣稱擁有正規(guī)號源且不掛普通醫(yī)生號的“廣州掛號網”,在線客服表示,只要提供患者資料,登記之后付款便能安排掛號。收費標準為半年會員費60元,每次預約根據醫(yī)院和醫(yī)生收費不同,記者點名要掛的這位專家號需要再加180元。

　　記者提交了身份信息和電話號碼并給對方支付寶賬戶匯去240元,表示希望預約次日早上的這位專家號。不多久,一條來自“翼健康”的成功預約短信便發(fā)到手機上,正是先前已約滿的時段。

　　記者次日如約來到醫(yī)院,憑身份證在“翼健康服務臺”成功領取流水號,并掛到該主任的號,掛號費1元,診金8元。

　　“廣州掛號網”顯示,該網站還關聯了廣州掛號(中心)網、廣州導醫(yī)(中心)、南方求醫(yī)網、南方名醫(yī)堂網等網站,均提供“代掛號”服務。

　　記者在網絡上搜索北京的醫(yī)院掛號網站,在正規(guī)的北京市預約掛號統(tǒng)一平臺之外,搜索結果前列出現了“北京醫(yī)院預約掛號網”“北京代掛號網”“北京誠信掛號網”等一大批網站。

　　這些網站大都表示提供“收費預約掛號服務”,能夠“網上預約掛專家號、特需號”,但都沒有直接的掛號鏈接,只提供一個聯系方式作為咨詢熱線。網站要求患者提交個人資料,提前2-5天預約,其中一家還宣稱:“全北京最低價,沒有掛不上的號�！�

　　記者撥通“北京預約掛號網”的熱線,詢問能否掛上北京大學第一醫(yī)院腎內科的號,對方表示如果不指定專家,交400元就能掛上,并在醫(yī)院掛號系統(tǒng)中憑身份證直接取號。而記者此前查詢,該科室3個月內的網絡號早已約滿。

　　在北京一家企業(yè)工作的趙女士說,專家號太難掛,自己看病經常在網上找“黃�！�,無論指定哪個醫(yī)院、科室或醫(yī)生,對方都能搞定,連就診時間都能精確到小時,只是收費相應也會比較高。

　　據記者在北京調查,一般7-14元的專家號,“黃�！鞭D賣時至少200至300元起,有的知名專家號甚至能賣到上千元。一位曲姓“黃牛”說,自己一個月接一兩百單生意,每單300元起。按此計算,她每月收入至少在3萬元以上。

　　“一早上能搶到三甲醫(yī)院100多個專家號”

　　記者調查發(fā)現,在各地普遍實行就診實名制、預約制情況下,掛號“黃�！痹缫丫�上線下“雙管齊下”,大量搶占、囤積優(yōu)質號源倒賣牟利。

　　——利用搶票軟件搶占線上號源。承攬北京積水潭、協和、北醫(yī)三院等醫(yī)院掛號業(yè)務的張姓“黃�！闭f,自己長期“從業(yè)”,熟悉各醫(yī)院放號時間和規(guī)律,會先在網上收集患者信息,一到放號時刻,利用搶票軟件爭搶號源,有時一早上就能搶到三甲醫(yī)院100多個專家號。

　　“同行競爭激烈,有時候我也搶不上�！彼�說。

　　——利用系統(tǒng)漏洞先囤號再騰挪患者。據記者了解,雖然各地普遍實行掛號實名制,但多數醫(yī)院的網絡掛號平臺并未與公安部門的身份證系統(tǒng)聯網,實名制成了“偽實名”。一些“黃牛”介紹,他們會利用已有身份證件甚至編造虛假身份信息,先將線上號源“秒殺”囤積,找到買家后取消原有預約,再立刻用患者真實姓名補占。由于預約不收費,即便號源最終沒有售出,“黃�！币埠翢o損失。

　　為證實“黃�！闭f法,記者在北京市預約掛號統(tǒng)一平臺上,用隨意編寫的身份證號和姓名竟也注冊成功,并成功掛得北京一家三甲醫(yī)院3月3日所剩唯一一張耳鼻喉科的專家號,此時系統(tǒng)顯示“約滿”。隨后,記者取消了該預約,系統(tǒng)很快顯示為可預約狀態(tài)。

　　——線下排隊,倒賣“隊首位置”�？紤]上網不便的患者,醫(yī)院一般會在窗口保留一定比例號源,并定期將網上沒有預約完的號放回窗口。一些掌握規(guī)律的“黃�！痹缭缗抨犝紦�“有利位置”,搶占剩余優(yōu)質號源。

　　多次到積水潭醫(yī)院就診的小張說,排在隊伍前列的不少是“黃�！�,他們提前收集網上患者信息,前一夜就開始蹲守,甚至隊首的位置都成了“商品”。記者在該醫(yī)院排隊掛號時,號販子告訴記者:“你這位置肯定掛不上,隊前面有位置,300塊錢一個位,保證能掛上。”

　　——多種手段獲取醫(yī)院內部號資源�！皬V州掛號網”介紹其號源時稱,“有醫(yī)院醫(yī)生、護士的關系預約,以及醫(yī)院工作人員掛號或醫(yī)生本人加號等�！�

　　北京某三甲醫(yī)院一位外科醫(yī)生告訴記者,一般來說,醫(yī)生有權根據實際看診情況加號做診間預約,通過醫(yī)生工作站系統(tǒng)就能操作。有“黃�！北阌酶鞣N方法獲得這部分號源,一些醫(yī)生的加號占滿出診時間,所以網上顯示長期“已約滿”。

　　此外,也有個別醫(yī)院人員和“黃�！崩飸�外合。這位外科醫(yī)生說,他所在的醫(yī)院就曾處理過與“黃�！惫唇Y的掛號前臺工作人員。

　　提高違法成本　防堵漏洞打擊“黃牛”

　　新年初始,北京西城警方便組織開展為期20天的醫(yī)院“號販子”專項打擊行動,截至14日已抓獲號販子11人,治安拘留5人,警告6人。據了解,僅針對北京兒童醫(yī)院,警方在2015年便組織了20余次專項打擊行動,共抓獲“號販子”245人,拘留173人。

　　北京一家三甲醫(yī)院門診部工作人員表示,“黃�！钡官u號源極大增加了患者成本,很多時候,他們搶占的號源能夠倒賣出去的只是一部分,其他未能成交的號源被浪費,造成資源閑置。

　　為打擊新興網絡“黃�！�,各地衛(wèi)生部門和醫(yī)院相繼出臺措施。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心工程師譚韋池說,院方實時監(jiān)控后臺預約號池,對每個掛號的身份證、電話號碼或IP地址都有自動約束機制,達到每天2次、每月6次的限量會停止對其放號。此外,“一旦有退號,我們不會馬上放出,而是隨機間隔一段時間再放回系統(tǒng),增加黃牛的操作難度和成本�！弊T韋池說。

　　北京協和醫(yī)院的掛號APP規(guī)定,只有在協和醫(yī)院實名認證、辦理就診卡的患者才可以在該APP上綁定、預約和支付。4個關聯就診人一年內只能更改一次,一次最多更改兩個。院方表示,此舉也是為防止“黃�！彪S意更改關聯賬戶提前搶號。

　　為避免號販子用虛假信息搶占號源,西安交通大學第一附屬醫(yī)院今年將同公安機關合作升級預約系統(tǒng),對掛號身份信息核實真?zhèn)?在預約掛號環(huán)節(jié)嚴格落實實名制,斬斷假信息惡意占號行為。

　　北京北斗鼎銘律師事務所律師張和說,長期、大量倒賣號源是擾亂醫(yī)療秩序、破壞公平的違法行為,可以按照非法經營罪判處刑罰。但從各地實踐看,大多是按照治安管理處罰法來認定。應依法加大打擊和懲處力度,提高“黃牛”違法成本。同時,醫(yī)院也要強化內部管理,避免出現內外勾結。此外,可進一步完善規(guī)則制度防“黃�！薄�