床震未满十八禁止观看男女男,在线看片免费人成视频播,日韩区特黄大片,日本湿妺影院免费观看,亚洲一级特黄无码片,日韩中文字幕无码高清毛片,亚洲综合自拍视频在线观看

央廣網(wǎng)

代表委員熱議公立醫(yī)院薪酬制度改革:讓好醫(yī)生流動(dòng)

2017-03-16 08:32:00來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)

  代表委員熱議公立醫(yī)院薪酬制度改革——

  讓公立醫(yī)院的好醫(yī)生流動(dòng)起來(lái)

  記者 何林璘 盧義杰

  今年全國(guó)兩會(huì)上,蘇州大學(xué)校長(zhǎng)、生物醫(yī)學(xué)研究院院長(zhǎng)熊思東不止一次提到公立醫(yī)院薪酬制度改革問(wèn)題!艾F(xiàn)在醫(yī)生的技術(shù)不如器械,醫(yī)生的服務(wù)不如藥品。你技術(shù)再高,費(fèi)用也很低,也比不上設(shè)備的費(fèi)用!彼f(shuō)。

  調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu) 重視醫(yī)生勞動(dòng)

  對(duì)于熊思東的說(shuō)法,全國(guó)人大代表、無(wú)錫市肺移植中心主任陳靜瑜表示贊同。提及公立醫(yī)院薪酬制度改革,陳靜瑜一臉苦笑:“現(xiàn)在我們一個(gè)醫(yī)生做一臺(tái)手術(shù)的價(jià)格,還不如一個(gè)進(jìn)口縫合器,不如一顆釘子!

  他舉了一個(gè)形象的例子:“1臺(tái)肺癌手術(shù),我們3個(gè)醫(yī)生,加上麻醉師、護(hù)士共7個(gè)人,至少做3小時(shí)手術(shù),最后是3500元。而這名病人從住院到出院大概要花費(fèi)五六萬(wàn)元,其中兩萬(wàn)二到兩萬(wàn)三是器材,七八千是藥品,再加上檢查。最后占比最小的就是體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)的手術(shù)費(fèi)用,3500元,只占了不到十分之一。”

  “這與國(guó)外相比,完全是倒過(guò)來(lái)的!标愳o瑜感慨,“在國(guó)外,相比于設(shè)備,醫(yī)生明顯更‘值錢(qián)’!

  此前、人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局等部門(mén)聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意見(jiàn)”),決定在上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市(州、區(qū))進(jìn)行試點(diǎn)。

  意見(jiàn)規(guī)定,嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。同時(shí)還指出,要逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。

  熊思東認(rèn)為,解決醫(yī)務(wù)人員薪酬低問(wèn)題,醫(yī)院的收入計(jì)費(fèi)體系需要進(jìn)行很大的改變。“不能過(guò)分依靠?jī)x器設(shè)備,而忽視了醫(yī)生的技術(shù)能力。同時(shí),還要改變醫(yī)藥流通領(lǐng)域的問(wèn)題,避免對(duì)藥品的依賴(lài)”。

  讓公立醫(yī)院回歸公益性

  曾有學(xué)者指出,將公立醫(yī)院的人員薪酬與服務(wù)收入掛鉤是在政府投入大幅減少的背景下,醫(yī)院被迫“自救”的舉措。

  對(duì)此,熊思東一再?gòu)?qiáng)調(diào),公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)回歸公益性。他指出,目前,公立醫(yī)院的醫(yī)生并沒(méi)有體現(xiàn)出國(guó)家責(zé)任,“公立醫(yī)院要靠醫(yī)生去掙錢(qián),靠醫(yī)生掙錢(qián)才能提高自己的補(bǔ)助”。

  有觀點(diǎn)認(rèn)為,增加醫(yī)師的收入必然增加病人的負(fù)擔(dān)。熊思東認(rèn)為并非如此。

  “醫(yī)生從服務(wù)中求回報(bào),從勞動(dòng)中求回報(bào),并不是靠增加病人的負(fù)擔(dān)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,而是通過(guò)優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu)!彼赋,有些進(jìn)口器材設(shè)備和藥品價(jià)格偏高,但不能通過(guò)犧牲醫(yī)生的收益來(lái)收回成本甚至掙錢(qián),“這時(shí)候就需要國(guó)家來(lái)幫扶承擔(dān)”。

  熊思東主張尊重醫(yī)師的知識(shí)、能力和技術(shù),從而提高醫(yī)師服務(wù)患者的積極性和醫(yī)生治療的質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)精益求精,讓病人也從中受益。他曾在一份提案中提到:“促進(jìn)公立醫(yī)院最大的改革就是明確醫(yī)院的屬性,醫(yī)院如果姓‘公’,就不能把醫(yī)院的絕大多數(shù)費(fèi)用都轉(zhuǎn)嫁到病人身上,而應(yīng)由國(guó)家承擔(dān)一部分!

  讓醫(yī)生真正流動(dòng)起來(lái)

  陳靜瑜作為無(wú)錫市肺移植中心主任,同時(shí)還是北京某醫(yī)院的移植科主任,“我經(jīng)常從無(wú)錫趕到北京來(lái)執(zhí)醫(yī)”。他是醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度的受益者。

  “從總體上看,醫(yī)療資源的總量并不缺。但從大城市到縣域等不同的地區(qū)分布上,醫(yī)療資源是非常不均和稀缺的!比珖(guó)政協(xié)委員、重慶醫(yī)科大學(xué)教授王智彪說(shuō)。

  要想在公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革中實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)生的共贏,全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心臟中心主任霍勇認(rèn)為,根本因素是讓醫(yī)生真正流動(dòng)起來(lái),“比如醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),醫(yī)生可以憑自己勞動(dòng)有多份收入保障”。

  2015年1月初,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、人社部、中醫(yī)藥管理局和保監(jiān)會(huì)制定的《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見(jiàn)的通知》規(guī)定,有條件的地方可探索醫(yī)師向第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行知情報(bào)備的手續(xù)。這意味著,在這些試點(diǎn)地區(qū),醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)可取消“審批”,取而代之的是“報(bào)備”。

  但事實(shí)上,醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)這一政策的落地依然存在問(wèn)題;粲轮赋觯骸霸谝恍┽t(yī)院,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生很難處理好和第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院的關(guān)系。目前,一些公立醫(yī)院存在人才的壟斷現(xiàn)象,不打破這種壟斷,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)就不可行!

  王智彪認(rèn)為,公立大醫(yī)院應(yīng)有開(kāi)放的勇氣和自信!坝行┽t(yī)院不開(kāi)放,院長(zhǎng)擔(dān)心醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力受影響、醫(yī)生離職。但他們沒(méi)有考慮到醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),靠的也正是他第一執(zhí)業(yè)的這家大醫(yī)院的招牌。”他還指出,“醫(yī)院應(yīng)逐漸簡(jiǎn)化醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的手續(xù),醫(yī)生有醫(yī)生執(zhí)照,像老師一樣,有自己的社會(huì)影響力,別人聘請(qǐng)他,就應(yīng)該放他去自由工作。”

  “目前,多點(diǎn)執(zhí)業(yè)仍需要更切實(shí)的落地路徑!眲(chuàng)建醫(yī)生集團(tuán),是霍勇所嘗試的實(shí)踐方法。在去年兩會(huì)期間持續(xù)呼吁關(guān)注醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后,霍勇創(chuàng)立了一家醫(yī)生集團(tuán)。這家匯集了23位國(guó)內(nèi)頂級(jí)心血管專(zhuān)家的醫(yī)生組織,既有年紀(jì)較大、身體很好、已退休的老專(zhuān)家以及脫離部隊(duì)醫(yī)院等體制的醫(yī)生,又有一些在體制內(nèi)外身兼多處職務(wù)的醫(yī)生。

  “我們希望醫(yī)生能像律師那樣抱團(tuán)取暖。通過(guò)搭建整合資源促使醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”像霍勇所創(chuàng)建的醫(yī)生集團(tuán)在國(guó)內(nèi)并不少見(jiàn)。他認(rèn)為,當(dāng)下應(yīng)努力引導(dǎo)這些醫(yī)生集團(tuán)做好國(guó)家的分級(jí)診療,做好縣域等基層醫(yī)院的幫扶。

  兩會(huì)中,在醫(yī)療衛(wèi)生界別小組熱點(diǎn)問(wèn)題討論中,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)藥醫(yī)政管理局局長(zhǎng)張宗久回應(yīng)了眾多委員的關(guān)切,他表示,會(huì)努力提高醫(yī)務(wù)人員的積極性,并加強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

  在接受中國(guó)青年報(bào)·中青在線(xiàn)記者采訪(fǎng)時(shí),張宗久稱(chēng),將更加重視醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)和事業(yè)的發(fā)展方向,比如,加強(qiáng)醫(yī)療學(xué)科建設(shè)等。他呼吁尊重醫(yī)務(wù)人員,為他們?cè)炀土己玫膹臉I(yè)環(huán)境。

編輯: 王丹蕾
關(guān)鍵詞: 公立醫(yī)院;薪酬制度改革;好醫(yī)生;熱議;代表委員