文/圖廣州日報全媒體記者馬駿 通訊員周雪平、余獻升、廖俊明　　

　　不知道大家有沒有留意，平時用的大頭筆筆帽有多粗多長，卡在氣管會是什么感受，有可能暗藏哪些風險？記者昨日在寮步醫(yī)院獲悉，本月16日晚該院醫(yī)務人員從一陳姓男子氣管里面，取出了一顆堪稱“定時炸彈”的大頭筆筆帽。經測量這一筆帽長度4.5cm，直徑更達到了1.5cm，幾乎塞滿了男子整個氣管，更離奇的是它竟然在男子氣管待了整整3天才被取出，如果繼續(xù)延誤很可能危及男子生命。

藏在男子氣管的大頭筆筆帽被取出。

　　突發(fā)癲癇

　　咬筆吞入筆帽

　　29歲的陳某，最近幾天總是咳嗽咳痰，原本以為平臥一下癥狀可能會有所緩解，但沒想到一躺下，感覺簡直不能呼吸一般。于是7月16日晚，他便匆匆來到了寮步醫(yī)院就診，想一查究竟。

　　接診醫(yī)生根據(jù)陳某描述的癥狀，隨即為其進行了胸部和喉部CT檢查，檢查結果著實讓人嚇了一跳。CT顯示男子氣管下段，竟有一長4.5cm、直徑達1.5cm的異物，這個檢查結果，頓時讓陳某直冒冷汗。但這異物究竟是什么，又是怎么樣進去的，陳某卻懵然不知。

　　后醫(yī)生再次細問可能引起氣管異物的相關情況，才得知3天前陳某因癲癇發(fā)作，其同事為防止其咬舌，曾將一支大頭筆塞進其口腔。但癲癇發(fā)作過后，大家就沒有留意了，即使這幾天咳得厲害，陳某也全然沒想到會是筆帽掉進了自己的氣管里。

　　輕拉慢旋 取出“定時炸彈”

　　由于筆帽的體積很大，且卡在氣管里面的時間已經超過3天，如果塞的時間越久，氣管就會因刺激而不斷產生分泌物，接下來分泌物隨時可能完全堵住筆帽上唯一可以通氣的小氣孔（筆帽一般都有個“救命孔”），進而引發(fā)窒息死亡等嚴重后果。

　　面臨著種種的不確定因素，參與手術的醫(yī)務人員沉著應對，密切配合，副主任醫(yī)師葉衛(wèi)東憑著多年來的經驗，在支氣管鏡下找到異物后鉗住，并小心翼翼地把握每一步的鉗緊力度、旋轉角度，慢慢地將這顆“定時炸彈”往外拉。當筆帽被拉到喉部位置，大家都以為可順利將筆帽取出的時候，這顆“定時炸彈”卻卡在了聲帶位置。

　　若在這個時候強行拉出的話，很大可能對患者的聲帶造成嚴重損傷，進而影響患者今后的發(fā)聲質量，此時現(xiàn)場的氣氛變得更加緊張，經商議葉衛(wèi)東和其他醫(yī)務人員決定先用鉗子穩(wěn)穩(wěn)鉗住筆帽，防止筆帽滑落，并不斷調整著支氣管鏡角度及旋轉筆帽，經過多次小心翼翼的嘗試，終于在筆帽調整到最佳角度時，一氣呵成將這顆長達4.5cm、直徑達1.5cm的“定時炸彈”給取了出來。這時在場人員方才松了一口氣。

　　手術整體進行成功，術后檢查沒有對男子的氣道和聲帶造成損傷，隨后陳某被送入住院部進行進一步的觀察治療，目前其仍在康養(yǎng)之中。

　　取出“定時炸彈”難度大

　　要取出這顆“定時炸彈”，難度很大，首先對麻醉的要求就很高，其次患者氣道中的這顆“定時炸彈”由于體積較大，想用手術器械穩(wěn)穩(wěn)鉗住并取出，對手術操作精準度要求高，不僅要避免異物脫落的危險，又要防止力度過大和拉出速度過快對氣管造成的損傷。

　　提醒：癲癇患者發(fā)病時勿使用易折斷的物品

　　寮步醫(yī)院眼耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師葉衛(wèi)東介紹，近年來醫(yī)院也收治了不少氣管異物案例，病例多數(shù)還是以小孩、老人為主。他提醒大家，若癲癇患者發(fā)病時，為防止患者舌咬傷，可使用筷子等物品纏上布條或紗布進行預防。最好不要使用易折斷的物品，因為這很容易造成脫落或折斷而導致誤吸。當然如果周邊有人發(fā)生氣管異物情況，不管是什么異物，最好是第一時間快速將患者送入醫(yī)院進行急救治療，以免延誤最佳搶救時機。