9歲的小男孩小宇，本該是活潑好動的年紀�？伤麉s沒有其他小朋友活潑，同學(xué)們說他“反射弧長”“不太機靈”，連個子也比同齡小伙伴要“矮一大截”。由于近兩三年食欲減退，時不時地腹脹，家長一直以為是“脾胃虛”。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院斷斷續(xù)續(xù)調(diào)理了很久，卻始終沒有明顯改善。直到家長帶小宇來西安市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科就診，醫(yī)生通過檢查發(fā)現(xiàn)小宇竟然患有“甲狀腺功能減退癥”。

什么是甲狀腺？

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，位于頸部器官的前下方，形似蝴蝶。

什么是“甲減”？

“甲減”全稱為“甲狀腺功能減退”，是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。其病因分為先天性甲狀腺功能減退癥及獲得性甲狀腺功能減退癥兩大類。

先天性甲狀腺功能減退癥的病因有：原發(fā)性甲減（甲狀腺發(fā)育不全、甲狀腺合成障礙）、繼發(fā)性甲減（又稱為中樞性甲減，一般因下丘腦或垂體病變導(dǎo)致）、外周性甲減（甲狀腺激素抵抗或者甲狀腺激素轉(zhuǎn)運缺陷）以及暫時性甲減（母親抗甲狀腺藥物治療、母親或新生兒缺碘或碘過量、早產(chǎn)兒甲狀腺發(fā)育不成熟等）。

獲得性甲狀腺功能減退癥的病因有：橋本甲狀腺炎以及頸部外傷、手術(shù)等甲狀腺自身受損，或者顱腦外傷、手術(shù)、腫瘤等造成下丘腦、垂體受損，均可導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。

關(guān)于“甲減”與身高

甲狀腺對生長的作用主要是促進蛋白質(zhì)的合成,，且促進組織的分化、發(fā)育、成熟，促進鈣、磷在骨質(zhì)中的合成代謝及骨、軟骨的生長。當(dāng)甲狀腺激素分泌不足時，孩子的生長發(fā)育缺乏足夠的甲狀腺激素的支持，骨膜內(nèi)和軟骨內(nèi)線性生長受損，進而發(fā)生骨骺線不閉合，延長骨化時間，使之骨化進程較緩慢，骨齡較正常年齡延遲，可導(dǎo)致不對稱的四肢短小性侏儒癥。

兒童期的生長則以生長激素軸調(diào)控為主，甲狀腺激素分泌不足繼而使生長激素的分泌受到抑制，生長激素分泌不足使得患兒生長速率進一步下降，甚至出現(xiàn)生長停滯。所以小宇長不高的原因終于找到了。

除了“矮小”，“甲減”還有哪些表現(xiàn)？

甲減的癥狀與患者的年齡和發(fā)病時間有關(guān)。

① 新生兒及嬰兒期

三超：過期產(chǎn)、巨大兒、生理性黃疸延遲。

三少：少吃、少哭、少動 。

五低：體溫低、哭聲低、血壓低、反應(yīng)低、肌張力低。

其他：心率慢、心音低鈍、便秘、腹脹、前囟大、后囟未閉等。

② 兒童期

特殊面容：唇厚舌大、舌外伸、眼距寬、眼裂小、鼻梁寬平、表情淡漠、毛發(fā)稀疏、無光澤、前發(fā)跡低；

發(fā)育落后：運動發(fā)育遲緩，語言和智能發(fā)育落后，乏力、聽力減退、感覺遲鈍；身材矮小。

心血管功能低下：脈搏細弱、心音低鈍、心臟擴大、伴心包積液；

消化道功能紊亂：胃酸減少、納呆、腹脹、大便干燥、便秘。

其他：出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，注意力下降，記憶力下降，青春期延遲。

③ 青春期

女童：可能導(dǎo)致月經(jīng)頻發(fā)、量多，引起貧血。

男童：可能出現(xiàn)睪丸發(fā)育不全。

甲狀腺問題需早發(fā)現(xiàn)、早治療。我國《母嬰保健法》規(guī)定，所有新生兒生后都必須進行先天性甲狀腺功能減退的篩查（即新生兒足跟血篩查）。但并非所有的甲減患兒通過一次篩查就可以檢出。因此家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)身高增長緩慢或有食欲減退等異常癥狀，應(yīng)及時就診于兒童內(nèi)分泌�？疲�一旦確診為甲減，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。

甲減兒童如果及時確診，并及早開始口服藥物左旋甲狀腺素鈉片，就可以緩解癥狀，生長緩慢或停滯的現(xiàn)象將會大幅度得到改善。但臨床上由于很多孩子癥狀延遲、確診太晚，這時候往往需要甲狀腺激素和生長激素的聯(lián)合治療，才能在寶貴的生長發(fā)育結(jié)束前，到達理想的身高。醫(yī)生提醒，如果孩子存在個子矮的問題，同時伴有其他異常癥狀，要及時篩查甲功。（西安市兒童醫(yī)院供稿）