在精神疾病的治療中，精神科藥物的使用至關(guān)重要，而食物與精神科藥物之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。

口服藥物通常通過胃腸道黏膜吸收后進入血液循環(huán)發(fā)揮作用，且大多會經(jīng)過肝臟的首過效應(yīng)，導致最終利用度低于攝入量。生物利用度，即制劑中藥物被吸收進入人體循環(huán)的速度與程度，會受到多種因素影響，食物攝入就是其中之一。對于一些生物利用度較低的藥物，食物的攝入可能減緩藥物代謝速率，從而提高藥物的生物利用度，促進藥物吸收，使藥效更好地發(fā)揮。而生物利用度較高的藥物一般較少受進食影響，比如大部分抗精神病藥物如阿立哌唑、氯氮平、奧氮平、利培酮等，口服生物利用度在60%—90%之間，不受食物影響，餐前餐后服用均可。

而有些藥物的口服生物利用度相對較低，如魯拉西酮和齊拉西酮。魯拉西酮口服生物利用度僅為9—19%，受食物影響較大，與食物同時服用時，平均最高血藥濃度是空腹狀態(tài)的3倍，為促進吸收和達到最佳藥物效果，同時，減少惡心嘔吐等不良反應(yīng)，建議與餐同服，且餐食熱量至少350千卡（大致相當于一塊100克蛋糕的熱量）。齊拉西酮口服生物利用度為30—60%，食物能使其吸收增加約2倍，藥品說明書建議餐時服用。布南色林藥代學特征受食物影響大，食物會明顯增加生物利用度，與餐后服藥相比較，空腹服藥的吸收率較低，藥效有可能下降，因此，建議患者餐后服藥，但從空腹服藥轉(zhuǎn)為餐后服藥或是高脂餐飲食的情況，可能會導致血藥濃度大幅上升或增加布南色林的體內(nèi)暴露量，需要警惕不良事件的發(fā)生。

在日常眾多的食物中，西柚汁是一個需要特別注意的食物，它里面含有一種叫做呋喃香豆素的物質(zhì)，可以抑制肝臟中的某些酶的活性，從而影響藥物的代謝。已有研究表明，西柚汁與上百種藥物存在相互作用，其中就包括很多常見的精神類藥物，如喹硫平、阿立哌唑、魯拉西酮、丁螺環(huán)酮、勞拉西泮、地西泮、唑吡坦、阿普唑侖、西酞普蘭等。這些藥物大多由CYP3A4進行代謝，與西柚汁同服可能會使藥物暴露增加5倍。因此，服用此類藥物時避免同時食用西柚汁、葡萄柚和葡萄柚汁等。

還有一些食物（炭烤肉以及西藍花、卷心菜、花菜等十字花科蔬菜等）可誘導CYP1A2，會降低如氯氮平、奧氮平、阿戈美拉汀、米氮平等的血藥濃度。這意味著如果在服用這些藥物的同時食用上述食物，可能會使藥物的療效大打折扣。另外，在使用巴比妥類、苯二氮卓類等鎮(zhèn)靜催眠藥期間，絕對不能飲酒。因為飲酒會與這些藥物產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，增強藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，甚至可能釀成嚴重后果。

總之，藥物與食物之間存在著相互作用，其中食物對某些藥物的生物利用度有著較大影響。在服用西藥時，應(yīng)使用白開水送服，切勿隨便用果汁、茶、咖啡、酒等飲品來送服。同時，服藥期間應(yīng)避免煙酒。在服用藥物之前，最好咨詢一下醫(yī)生或藥師，仔細閱讀藥品說明書的用藥指導。這樣才能確保藥物的療效，更好地促進疾病治療。（西安市精神衛(wèi)生中心供稿）