央廣網(wǎng)天津9月9日消息（記者 劉陽）近日，天津市政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》，天津市將開啟以按病種、按人頭付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式新征程。文件中指出，針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要推行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對門診醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)。

　　主要目標(biāo)：2017年起，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，深入實(shí)施醫(yī)保基金總額控制，全面推行以按病種、按人頭付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量和實(shí)施范圍，積極按照國家要求開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，在全市范圍內(nèi)推廣糖尿病按人頭付費(fèi)，并逐步開展其他門診特定疾病和門診慢性病按人頭付費(fèi)試點(diǎn)。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)，在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

　　實(shí)行按病種付費(fèi)

　　1．加快推進(jìn)按病種付費(fèi)

　　全面總結(jié)110個(gè)住院病種按病種付費(fèi)的有益經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮參保人員發(fā)病情況，選擇臨床路徑明確、技術(shù)成熟、質(zhì)量可控且費(fèi)用穩(wěn)定的病種，兼顧兒童白血病、先天性心臟病等有重大社會(huì)影響的疾病，實(shí)行按病種付費(fèi)，不斷擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。做好按病種收費(fèi)、付費(fèi)政策銜接，合理確定收費(fèi)、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)�；�金和個(gè)人共同分擔(dān)。

　　2．開展日間手術(shù)按病種付費(fèi)

　　逐步將日間手術(shù)病種以及符合開展條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，納入按病種付費(fèi)范圍。參保人員選擇日間手術(shù)方式治療所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，參照住院有關(guān)規(guī)定報(bào)銷，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　推廣按人頭付費(fèi)

　　1．積極推廣門診慢性病按人頭付費(fèi)

　　全面推廣糖尿病按人頭付費(fèi)，將承擔(dān)基本公共衛(wèi)生糖尿病健康管理服務(wù)任務(wù)的二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全部納入實(shí)施范圍。積極開展其他特殊慢性病按人頭付費(fèi)，從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的門診特定疾病、門診慢性病入手，進(jìn)一步擴(kuò)大按人頭付費(fèi)改革范圍，可以先試點(diǎn)再推開，成熟一個(gè)、推廣一個(gè)。

　　2．探索普通門診按人頭付費(fèi)

　　積極支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步推行普通門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

　　3．完善人頭費(fèi)用管理

　　確定按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)范圍，保障醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和一般診療費(fèi)的支付。探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的，由簽約基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。